亚洲伊人AV。无码爱爱网|亚洲图片日韩AV|综合欧美日韩在线观看|…级黄片乱伦视频免费观看|国产91黄片免费视频|免费在线视频亚洲资源网|国产中文字幕乱人伦|亚洲色图中文在线|日本成人无码一二区|日本a级视频大全一区在线观看

發(fā)表期刊：臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐

發(fā)表時(shí)間：2025 年 12 月第 10 卷第 34 期

作     者： 馬培娜

通訊作者：  盧弓靜

作者單位：安陽市腫瘤醫(yī)院外科

【摘要】

目的  探討基于循證理論的靜脈血栓栓塞癥（VTE）護(hù)理預(yù)防方案在胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

方法 選擇 82 例胃癌根治術(shù)患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組（41 例）、干預(yù)組（41 例）。參照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合基于循證理論的 VTE 護(hù)理預(yù)防方案。比較兩組患者術(shù)后 1、7 d 的凝血指標(biāo)，以及 VTE 發(fā)生率、VTE 及時(shí)上報(bào)率、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。

結(jié)果 兩組術(shù)后 7 d 的凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）及活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）均長于術(shù)后 1 d，且干預(yù)組長于參照組（P＜0.05）。

結(jié)論 基于循證理論的 VTE 護(hù)理預(yù)防方案可改善胃癌根治術(shù)患者的凝血指標(biāo)，提高 VTE 及時(shí)上報(bào)率，有助于預(yù)防 VTE，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：循證理論；靜脈血栓栓塞癥；胃癌根治術(shù)

胃癌根治術(shù)是臨床治療胃癌的主要方法之一， 但患者術(shù)后靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism, VTE）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高^[1]。VTE 可導(dǎo)致肢體腫脹、疼痛甚至壞死；若血栓脫落，還可誘發(fā)肺動(dòng)脈栓塞，危及患者生命安全^[2]。為促進(jìn)胃癌根治術(shù)后患者的康復(fù)，臨床上已提出多種 VTE 護(hù)理措施。然而，常規(guī)護(hù)理多側(cè)重于 VTE 的治療，忽略其預(yù)防，因而不利于降低術(shù)后VTE 的發(fā)生率^[3]。而循證醫(yī)學(xué)是一種基于最新臨床研究證據(jù)來指導(dǎo)醫(yī)療決策和治療的方法學(xué)，強(qiáng)調(diào)將可靠的科學(xué)證據(jù)、醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)及患者價(jià)值觀相結(jié)合，制定出最佳的診斷和治療方案^[4]?；谘C理論的 VTE 護(hù)理預(yù)防方案主張以循證醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，幫助護(hù)理人員為患者提供科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的 VTE 預(yù)防及護(hù)理措施，有助于減少 VTE 發(fā)生，促進(jìn)胃癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)^[5]。

1.一般資料

納入 2020 年 6 月至 2022 年 6 月本院收治的82例胃癌根治術(shù)患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組（41 例）、干預(yù)組（41 例）。參照組男 24 例，女 17例；

年齡 34～70 歲，平均（45.28±3.90）歲；體質(zhì)量指數(shù) 20～26 kg/m2 ，平均（23.92±1.30）kg/m2 ；高血壓 17 例， 糖尿病 10 例，高血脂 9 例；全胃切除術(shù) 10 例，胃部分 切除術(shù) 31 例；VTE風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)[6]為低危 10 例，中危 18例，高危 8 例，極高危 5 例；受教育水平：初中及以下 14例，高中 15 例，大專及以上 12 例。干預(yù)組男 25例，女16 例；年齡 34～70 歲，平均（45.28±3.90）歲；體質(zhì)量 指數(shù) 19～26 kg/m2 ，平均（23.80±1.26）kg/m2 ；高血壓 16 例，糖尿病 11 例，高血脂 9 例；全胃切除術(shù) 11例，胃部分切除術(shù) 30 例；VTE 風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為低危 8 例，中危 19 例，高危 9 例，極高危 5 例；受教育水平：初中及以下 12例，高中 16 例，大專及以上 13 例。兩組的一般資料無顯著差異（P>0.05）

2.方法 

參照組接受常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合基于循證理論的VTE護(hù)理預(yù)防方案，具體如下：

（1）組建循證護(hù)理小組。小組成員包括護(hù)士長 1名、護(hù)理工作年限超過 5 年的責(zé)任護(hù)士 3 名、質(zhì)控人員1名。護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)組織所有組員系統(tǒng) 化學(xué)習(xí) VTE 循證護(hù)理及預(yù)防知識(shí)，開展護(hù)理操作技能培訓(xùn)，并在培訓(xùn)結(jié)束后予以考核，確保組員均合格； 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)循證護(hù)理及預(yù)防措施進(jìn)行具體落實(shí)和執(zhí)行；質(zhì)控人員與護(hù)士長共同負(fù)責(zé)護(hù)理措施的落實(shí)與質(zhì)量評(píng)價(jià)。

（2）文獻(xiàn)檢索。在中國知網(wǎng)、 PubMed、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)文獻(xiàn)，篩選并整理循證證據(jù)，結(jié)合既往 VTE 臨床預(yù)防和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定循證 VTE 護(hù)理預(yù)防方案。

（3）護(hù)理方案實(shí)施

① 健康教育  主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，了解其對(duì) VTE 知識(shí)的掌握情況及具 體需求，并據(jù)此提供針對(duì)性的健康教育。

② 飲食護(hù)理  了解患者飲食習(xí)慣與偏好，結(jié)合其體質(zhì)量指數(shù)、病情等制定針對(duì)性飲食護(hù)理計(jì)劃。

③ 早期鍛煉  向患者說明術(shù)后早期功能鍛煉的目的及重要性，重點(diǎn)列 舉胃癌根治術(shù)后早期鍛煉取得良好 VTE 預(yù)防效果的案例，提高患者早期鍛煉積極性和配合度。

3.觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）術(shù)后 1、7 d，采集患者靜脈血5 mL，置入含 肝素抗凝劑的采血管中，以 3 500 r/min 離心 8 min，獲 取血漿冷存待檢。（2）對(duì)比兩組患者術(shù)后 VTE 發(fā)生率和 VTE 及時(shí) 上報(bào)率。VTE 及時(shí)上報(bào)指護(hù)士在 24 h 內(nèi)將 VTE 評(píng)估 結(jié)果反饋至護(hù)理部的時(shí)間。

（3）記錄患者術(shù)后臥床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便 時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后 7 d 的疼痛程度。疼痛程度 采用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale, VAS）評(píng) 估，總分 0～10 分，評(píng)分越高則疼痛程度越重。

4 結(jié)果

4.1 兩組患者術(shù)后 1、7 d 的凝血指標(biāo)比較 與術(shù)后 1 d 相比，兩組術(shù)后 7 d 的 TT、PT 及APTT 均更長，且干預(yù)組長于參照組（P＜0.05，表 1）。

4.2 兩組患者的 VTE 發(fā)生率及 VTE 及時(shí)上報(bào)率比較 與參照組相比，干預(yù)組的 VTE 及時(shí)上報(bào)率更高 （P＜0.05，表 2）。

4.3 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較 與參照組相比，干預(yù)組的臥床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間均更短，VAS 評(píng)分更低（P＜0.05，表 3）。

5 討論

本研究中，干預(yù)組的臥床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間均較參照組縮短，VAS 評(píng)分較參照組降低（P＜0.05）。推測原因?yàn)?，基于循證理論的 VTE 護(hù)理預(yù)防方案能夠延長胃癌根治術(shù)患者的 TT、PT 及 APTT，加快下肢血流速度，有助于預(yù)防 VTE，并降低 VTE 風(fēng)險(xiǎn)，從而緩解因 VTE 導(dǎo)致的疼痛，縮短術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)，該方案通過早期活動(dòng)及飲食指導(dǎo)等 措施可促進(jìn)患者胃腸功能蠕動(dòng)，縮短其臥床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及排便時(shí)間。王茂花[13]研究顯示，Caprini 血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的循證護(hù)理聯(lián)合醫(yī)用彈力襪干預(yù)可明顯降低婦科腹腔鏡術(shù)后患者的深靜脈血栓發(fā)生率，縮短術(shù)后排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。本研究的 Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)與彈力襪干預(yù)均屬于常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采用循證預(yù)防護(hù)理措施，可進(jìn)一步降 低VTE 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加速患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，基于循證理論的 VTE 護(hù)理預(yù)防方案可改善胃癌根治術(shù)患者的凝血指標(biāo)，提高 VTE及時(shí)上報(bào)率，有助于預(yù)防VTE，加速患者術(shù)后恢復(fù)。 

臨床文獻(xiàn)：

馬培娜 & 盧弓靜.(2025).基于循證理論的VTE護(hù)理預(yù)防方案對(duì)胃癌根治術(shù)患者凝血指標(biāo)及術(shù)后康復(fù)的影響.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,10(34),154-157.https://doi.org/10.19347/j.cnki.2096-1413.202534038

免責(zé)聲明：參考內(nèi)容和本頁圖片均來自網(wǎng)絡(luò)，不代表新希望醫(yī)療網(wǎng)站的觀點(diǎn)和立場，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。